Construção e validação do sistema informatizado de notificação voluntária de incidentes (SINVI): uma tecnologia para vigilância de incidentes relacionados à prestação do cuidado / Construction and validation of the computerized system of voluntary notification of incidents (SINVI): a technology for surveillance of incidents related to provision of care

Introdução: a gestão de risco nos serviços de saúde tem o papel de aplicar, de forma sistemática e contínua, as políticas, os procedimentos, as condutas e os recursos na identificação, análise, avaliação, comunicação e controle de riscos e eventos adversos que afetam a segurança, a saúde humana, a integridade profissional, o meio ambiente e a imagem institucional. A identificação dos eventos adversos que acontecem nos serviços de saúde é de extrema importância para o planejamento de ações de mitigação das falhas durante a assistência à saúde. Os sistemas de notificações voluntárias são o alicerce para um programa de segurança do paciente, ajudando a identificar melhorias no desenvolvimento de uma cultura de segurança, e funcionam como uma estratégia para garantir a qualidade. Objetivos: construir um protótipo de Sistema Informatizado de Notificação Voluntária de Incidentes Informatizado (SINVI); identificar os principais incidentes relacionados à prestação dos cuidados em banco de dados e discuti-los frente à literatura; validar um protótipo de um sistema informatizado de notificação voluntária de incidentes. Método: estudo metodológico desenvolvido em três etapas: identificação dos principais incidentes relacionados à prestação de cuidados; construção do protótipo de um Sistema Informatizado de Notificação Voluntária de Incidentes (SINVI); validação de conteúdo e usabilidade do protótipo do Sistema Informatizado de Notificação Voluntária de Incidentes (SINVI). Para a validação de conteúdo, foram utilizados o Coeficiente de Validação de Conteúdo (CVC), a Taxa de Concordância (TC) e o coeficiente de Kappa. Para a validação de usabilidade, foi utilizado o escore de System Usability Scale (SUS). Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) com o número do Parecer: 3.674.180. Resultados: foram produzidos três produtos: dois estruturados em forma de artigo e o terceiro, em produto acadêmico. O primeiro identificou os principais eventos adversos notificados no país no período de 2014 a 2018; o segundo produto consiste na construção e validação do protótipo do SINVI e o terceiro é a apresentação do produto acadêmico, a produção técnica do protótipo do software do SINVI, localizado no estrado T1 na categorização da CAPES. Conclusão: os três produtos deste relatório de dissertação contribuem para a segurança do paciente nos serviços de saúde na medida em que fornecem subsídios para a gestão de risco e o núcleo de segurança do paciente na captação de dados agregados das notificações a partir do uso de um Sistema Informatizado de Notificação Voluntária de Incidentes (SINVI)

Introduction: risk management in health services has the role of applying, in a systematic and continuous manner, the policies, procedures, conducts and resources in the identification, analysis, evaluation, communication and control of risks and adverse events that affect safety, human health, professional integrity, the environment and the institutional image. The identification of adverse events that occur in health services is extremely important for the planning of actions to mitigate failures during health care. Voluntary reporting systems are the foundation of a patient safety program, helping to identify improvements in the development of a safety culture, and serve as a strategy to ensure quality. Objectives: build a prototype of a Computerized Voluntary Incident Notification System (SINVI); identify the main care-related incidents in a database and discuss them against the literature; validate a prototype of a computerized voluntary incident reporting system. Method: methodological study developed in three stages: identification of the main care-related incidents; construction of the prototype of a Computerized Voluntary Incident Notification System (SINVI); content and usability validation of the prototype of the Computerized Voluntary Incident Notification System (SINVI). For content validation, the Content Validation Coefficient (CVC), the Concordance Rate (CR), and the Kappa coefficient were used. For usability validation, the System Usability Scale (UHS) score was used. This study was approved by the Research Ethics Committee (REC) with Opinion number: 3.674.180. Results: Three products were produced: two structured as articles and the third as an academic product. The first identified the main adverse events reported in the country from 2014 to 2018; the second product consists of the construction and validation of the SINVI prototype and the third is the presentation of the academic product, the technical production of the SINVI software prototype, located on the T1 platform in the CAPES categorization. Conclusion: the three products of this dissertation report contribute to patient safety in health services in that they provide subsidies for risk management and the patient safety nucleus in capturing aggregate data from the notifications using a Computerized Voluntary Incident Notification System (SINVI)

Sistema multiplataforma innovador para el control de emergencias, inventario y recurso humano de la Cruz Roja Salvadoreña: en asocio con la Cruz Roja Salvadoreña de Chinameca, San Miguel / Innovative multiplatform system for the control of emergencies, inventory and human resources of the Salvadoran Red Cross: in association with the Salvadoran Red Cross of Chinameca, San Miguel

En el presente informe, se encontrará con el estudio sobre el desarrollo de un sistema multiplataforma para el control de operaciones de emergencias, inventario y recurso humano de la Cruz Roja Salvadoreña del municipio de Chinameca, San Miguel, cuyos objetivos fueron diseñar un modelado de datos relacional con características de escalabilidad y definir procesos en el software que se acoplen a las necesidades actuales de la Cruz Roja y las solventen. Para el desarrollo de la investigación se realizó el diseño de interfaces que mejoren la experiencia de usuario en el uso de la plataforma. Finalmente se capacitó al personal en el uso de la plataforma.El diseño del modelado de datos relacional implementado en este sistema informático permite su adaptación a los cambios gracias al funcionamiento lógico del sistema, facilitando de esta manera su actualización a nuevas versiones y tecnologías sin afectar su rendimiento

In this report, the development of a multiplatform system for the control of emergency operations, inventory and human resources of the Salvadoran Red Cross of the municipality of Chinameca, San Miguel, will be explained. The objectives were to design a data modeling relational with scalability characteristics, processes and to define in the software the current needs of the Red Cross and solve them. For the development of the research, the design of interfaces that improve the user experience in the use of the platform was carried out. Finally, the personnel were trained in the use of the platform. The data modeling relational design implemented in this system allows the adaptation to changes thanks to logic system performance, making easier the updating to new versions and technologies without affecting his efficiency

Health in Seychelles - an overview.

Health in Seychelles has improved significantly over the past three decades, largely as a result of investment not only in the health services, but also in other social sectors that have direct impact on child survival and the health of individuals. Through different stages of the evolution of the health care system there have been close links between health policy and strategy, the overall national development efforts and the wider social and economic environment. Awareness of these links are useful in the understanding of current health issues such as the lifestyle related patterns of morbidity and mortality, characterised by non-communicable diseases and HIV/AIDS, the high demands for health care services, and evolving relationships between the public and private sectors.

Perils of Professionalization: Chronicling a Crisis and Renewing the Potential of Healthcare Management.

This paper critically examines efforts to "professionalize" the field of healthcare management and its corresponding costs. Drawing upon the scholarly critiques of professionalization in medicine and the broader field of management, this paper seeks to explore the symbolic role professionalization might play in the psyche of its constituents, and specifically its function as a defense against uncertainty and anxiety. This psychodynamic heuristic is then deployed to put forth the hypothesis that an ongoing crisis of professional identity continues to both propel and impede professionalization efforts in healthcare management, giving rise to a litany of standardization pressures that ultimately limit the field's potential. To mitigate these pressures, the call is made for rekindling healthcare management's moral, political, and existential aspects. Specifically, this entails engaging with the deeper themes that flow through the field: the experience of illness and what it means to suffer, the experience of life and what it means to have hope, and the experience of death and dying. It also entails squarely confronting questions of power, poverty and disease, and the pursuit of justice.

Educação permanente e gestão em saúde: a concepção de enfermeiros / Permanent education and health management: a conception of nurses / Educación permanente y gestión de la salud: una concepción de enfermeros

Objetivo: Analisar a compreensão de enfermeiros sobre a Educação Permanente em Saúde como ferramenta de gestão. Métodos: Investigação qualitativa realizada com o aporte teórico-metodológico da hermenêutica dialética. Os dados foram coletados por entrevistas com 14 enfermeiros. Resultados: Q maioria dos enfermeiros relata compreender a importância da Educação Permanente em Saúde como ferramenta de gestão, mas demonstra uma visão incipiente desta ao descrever práticas educativas como atividades de transmissão do conhecimento pontuais, geralmente direcionadas a um grupo profissional específico e com temáticas definidas à partir de necessidades gestoras. Conclusão: A Educação Permanente em Saúde, entendida como questionamento permanente e compartilhado do processo de trabalho, com vistas à transformação das práticas em saúde, é uma potente ferramenta para a mudança no cotidiano dos serviços, assim como na gestão do Sistema Único de Saúde

Objective: To analyze the nurses understanding of Permanent Education in Health as a management tool. Methods: Qualitative research supported by the theoretical-methodological contribution of the dialectical hermeneutics. The data collection consisted of interviews with 14 nurses. Results: Most nurses report understanding the importance of Permanent Education in Health as a management tool, but show an incipient view of it when describing educational practices as punctual knowledge transmission activities, usually directed to a specific professional group and with pre-defined themes based exclusively on management needs. Conclusion: Permanent Education in Health, understood as a permanent and shared analysis of work process, aiming at the transformation of health practices, is a powerful tool to promote changes in the services, as well as in the management of the Unified Health System (SUS)

Objetivo: Analizar la comprensión de enfermero sobre la Educación Permanente en Salud como herramienta de gestión. Métodos: Investigación cualitativa realizada con el aporte teórico-metodológico de la hermenéutica-dialéctica. Los datos se recopilaron por medio de entrevistas con 14 enfermeros. Resultados:La mayoría de los enfermeros relata comprender la importancia de la Educación Permanente en Salud como herramienta de gestión, pero demuestra una visión incipiente de ella en describir las prácticas educativas como actividades puntuales de trasmisión de conocimiento, en general dirigidas a un grupo específico de profesionales y con temáticas definidas a partir de las necesidades gestoras. Conclusión: La Educación Permanente en Salud, comprendida como cuestionamiento permanente y compartido del proceso de trabajo, con el fin de la transformación de las prácticas en salud, es una fuerte herramienta para el cambio en la cotidianidad de los servicios, así como en la gestión del Sistema Único de Salud (SUS)

[Health Planning and Evaluation: antagonism versus collaboration]. / Planejamento e Avaliação em Saúde: entre antagonismo e colaboração.

The authors analyze the relations between two subareas of Collective Health - Planning and Evaluation - through a bibliometric study of articles, theses, and dissertations published from 1980 to 2016. The overall production on Evaluation exceeds that of Planning, particularly since the 2000s. The capacity to influence health sector administration appears to drive the dispute between the two subareas. Both have theoretical and methodological resources to overcome their reductions under the instrumental logic of so-called managerialism, as well as to consolidate themselves as devices for reflection and change.

Analisamos as relações entre duas subáreas da Saúde Coletiva - Planejamento e Avaliação - por meio de estudo bibliométrico de artigos, teses e dissertações, no período entre 1980 e 2016. A produção global relativa à Avaliação supera aquela do Planejamento, com predomínio acentuado a partir de meados da década de 2000. A capacidade de influenciar a gestão do setor Saúde parece impelir a disputa entre as duas subáreas. Considera-se que ambas têm recursos teóricos e metodológicos para superar suas reduções pela lógica instrumental do chamado gerencialismo, e se firmarem como dispositivos de reflexão e mudança.

Analizamos las relaciones entre dos subáreas de la Salud Colectiva -Planificación y Evaluación- mediante un estudio bibliométrico de artículos, tesis y disertaciones, durante el período entre 1980 y 2016. La producción global relativa a la Evaluación supera a la de la Planificación, con un predominio acentuado a partir de mediados de la década del 2000. La capacidad de influenciar en la gestión del sector salud parece impulsar la disputa entre las dos subáreas. Se considera que ambas tienen recursos teóricos y metodológicos para superar sus reducciones por la lógica instrumental del denominado gerencialismo, y se afianzan como dispositivos de reflexión y cambio.

[Social Healthcare Organizations: a phenomenological expression of healthcare privatization in Brazil]. / Organizações Sociais da Saúde: uma expressão fenomênica da privatização da saúde no Brasil.

The study analyzed the expansion of Social Healthcare Organizations (OSS in Portuguese) in Brazil from 2009 to 2014. The ten largest OSS were measured according to their budget funding and their qualifications as non-profit organizations were explored, considering evidence of their expansion and consolidation in the management and provision of health services via strategies proper to for-profit private enterprises. The study is descriptive and exploratory and was based on public-domain documents. In their relations with government, the OSS have benefited from legal loopholes and incentives and have expanded accordingly. There has been a recent trend for these organizations to simultaneously apply for status as charitable organizations, thereby ensuring multiple opportunities for fundraising and additional tax incentives, permission to invest financial surpluses in the capital market, and remunerate their boards of directors. These organizations tend to concentrate in technology-dense hospital services, with clauses concerning increasing financial transfers to the detriment of other regulatory clauses, and special contract modalities for enabling services that are absolutely strategic for the overall functioning of the Brazilian Unified National Health System. Thus, in this study, the OSS are one component of the Health Economic and Industrial Complex, acting in management, provision, and regulation of services in a scenario of intensive commodification of health and the transfer of public funds to the private sector.

A pesquisa analisou o processo de expansão das Organizações Sociais da Saúde (OSS) no Brasil durante o período de 2009-2014. Para tanto, dimensionou as dez maiores OSS segundo recursos financeiros captados, explorou suas qualificações como entidades sem fins lucrativos, tomando em conta as evidências empíricas que apontam para sua expansão e consolidação no processo de gestão e prestação de serviços de saúde via estratégias próprias de organizações privadas lucrativas. O estudo é descritivo e exploratório, e foi realizado com base em fontes documentais de domínio público. No plano das relações com o Estado, as OSS têm se beneficiado das brechas e facilidades concedidas pela lei e apresentado uma notável expansão. Evidenciou-se um movimento recente das OSS pela busca concomitante da condição de entidades filantrópicas, assegurando múltiplas oportunidades de captação de recursos e de benefícios fiscais; a possibilidade de aplicação de excedentes financeiros no mercado de capitais; e a remuneração de seus corpos diretivos. Há uma concentração em serviços hospitalares com maior densidade tecnológica; nítida predominância de cláusulas respeitantes ao incremento de repasses financeiros em detrimento de outras cláusulas regulatórias; existência de modalidades especiais de contratos com serviços-meios absolutamente estratégicos para o funcionamento geral do Sistema Único de Saúde. Portanto, neste estudo as OSS se configuram como um dos componentes do Complexo Econômico Industrial da Saúde, nas vertentes da gestão, da prestação e da regulação de serviços, em um cenário de intensiva mercantilização da saúde e de transferência de fundo público para o setor privado.

La investigación analizó el proceso de expansión de las Organizaciones Sociales de Salud (OSS) en Brasil, durante el período de 2009-2014. Para ello, se dimensionaron las diez mayores OSS, según los recursos financieros captados, exploró sus características, como entidades sin ánimo de lucro, tomando en consideración las evidencias empíricas que apuntan a su expansión y consolidación en el proceso de gestión y prestación de servicios de salud, vía estrategias propias de organizaciones privadas con ánimo de lucro. El estudio es descriptivo y exploratorio, y fue realizado en base a fuentes documentales de dominio público. En el plano de las relaciones con el Estado, las OSS se han beneficiado de las brechas y facilidades concedidas por la ley y presentado una notable expansión. Se evidenció un movimiento reciente de esas organizaciones por la búsqueda concomitante de su condición como entidades filantrópicas, asegurando múltiples oportunidades de captación de recursos y de beneficios fiscales; la posibilidad de inversión de excedentes financieros en el mercado de capitales; y la remuneración de sus cuerpos directivos. Existe una concentración en servicios hospitalarios con una mayor densidad tecnológica; nítida predominancia de cláusulas, respecto al incremento de transferencias financieras, en detrimento de otras cláusulas regulatorias; existencia de modalidades especiales de contratos con servicios-medios absolutamente estratégicos para el funcionamiento general del Sistema Único de Salud. Por tanto, en este estudio las OSS se configuran como uno de los componentes del Complejo Económico Industrial de la Salud, en las vertientes de la gestión, de la prestación y de la regulación de servicios, en un escenario de intensiva mercantilización de la salud y de transferencia de fondos públicos hacia el sector privado.

Organizações Sociais da Saúde: uma expressão fenomênica da privatização da saúde no Brasil / Social Healthcare Organizations: a phenomenological expression of healthcare privatization in Brazil / Organizaciones Sociales de la Salud: una expresión fenoménica de la privatización de la salud en Brasil

Resumo: A pesquisa analisou o processo de expansão das Organizações Sociais da Saúde (OSS) no Brasil durante o período de 2009-2014. Para tanto, dimensionou as dez maiores OSS segundo recursos financeiros captados, explorou suas qualificações como entidades sem fins lucrativos, tomando em conta as evidências empíricas que apontam para sua expansão e consolidação no processo de gestão e prestação de serviços de saúde via estratégias próprias de organizações privadas lucrativas. O estudo é descritivo e exploratório, e foi realizado com base em fontes documentais de domínio público. No plano das relações com o Estado, as OSS têm se beneficiado das brechas e facilidades concedidas pela lei e apresentado uma notável expansão. Evidenciou-se um movimento recente das OSS pela busca concomitante da condição de entidades filantrópicas, assegurando múltiplas oportunidades de captação de recursos e de benefícios fiscais; a possibilidade de aplicação de excedentes financeiros no mercado de capitais; e a remuneração de seus corpos diretivos. Há uma concentração em serviços hospitalares com maior densidade tecnológica; nítida predominância de cláusulas respeitantes ao incremento de repasses financeiros em detrimento de outras cláusulas regulatórias; existência de modalidades especiais de contratos com serviços-meios absolutamente estratégicos para o funcionamento geral do Sistema Único de Saúde. Portanto, neste estudo as OSS se configuram como um dos componentes do Complexo Econômico Industrial da Saúde, nas vertentes da gestão, da prestação e da regulação de serviços, em um cenário de intensiva mercantilização da saúde e de transferência de fundo público para o setor privado.

Abstract: The study analyzed the expansion of Social Healthcare Organizations (OSS in Portuguese) in Brazil from 2009 to 2014. The ten largest OSS were measured according to their budget funding and their qualifications as non-profit organizations were explored, considering evidence of their expansion and consolidation in the management and provision of health services via strategies proper to for-profit private enterprises. The study is descriptive and exploratory and was based on public-domain documents. In their relations with government, the OSS have benefited from legal loopholes and incentives and have expanded accordingly. There has been a recent trend for these organizations to simultaneously apply for status as charitable organizations, thereby ensuring multiple opportunities for fundraising and additional tax incentives, permission to invest financial surpluses in the capital market, and remunerate their boards of directors. These organizations tend to concentrate in technology-dense hospital services, with clauses concerning increasing financial transfers to the detriment of other regulatory clauses, and special contract modalities for enabling services that are absolutely strategic for the overall functioning of the Brazilian Unified National Health System. Thus, in this study, the OSS are one component of the Health Economic and Industrial Complex, acting in management, provision, and regulation of services in a scenario of intensive commodification of health and the transfer of public funds to the private sector.

Resumen: La investigación analizó el proceso de expansión de las Organizaciones Sociales de Salud (OSS) en Brasil, durante el período de 2009-2014. Para ello, se dimensionaron las diez mayores OSS, según los recursos financieros captados, exploró sus características, como entidades sin ánimo de lucro, tomando en consideración las evidencias empíricas que apuntan a su expansión y consolidación en el proceso de gestión y prestación de servicios de salud, vía estrategias propias de organizaciones privadas con ánimo de lucro. El estudio es descriptivo y exploratorio, y fue realizado en base a fuentes documentales de dominio público. En el plano de las relaciones con el Estado, las OSS se han beneficiado de las brechas y facilidades concedidas por la ley y presentado una notable expansión. Se evidenció un movimiento reciente de esas organizaciones por la búsqueda concomitante de su condición como entidades filantrópicas, asegurando múltiples oportunidades de captación de recursos y de beneficios fiscales; la posibilidad de inversión de excedentes financieros en el mercado de capitales; y la remuneración de sus cuerpos directivos. Existe una concentración en servicios hospitalarios con una mayor densidad tecnológica; nítida predominancia de cláusulas, respecto al incremento de transferencias financieras, en detrimento de otras cláusulas regulatorias; existencia de modalidades especiales de contratos con servicios-medios absolutamente estratégicos para el funcionamiento general del Sistema Único de Salud. Por tanto, en este estudio las OSS se configuran como uno de los componentes del Complejo Económico Industrial de la Salud, en las vertientes de la gestión, de la prestación y de la regulación de servicios, en un escenario de intensiva mercantilización de la salud y de transferencia de fondos públicos hacia el sector privado.

Planejamento e Avaliação em Saúde: entre antagonismo e colaboração / Health Planning and Evaluation: antagonism versus collaboration / Planificación y Evaluación en Salud: entre el antagonismo y la colaboración

Resumo: Analisamos as relações entre duas subáreas da Saúde Coletiva - Planejamento e Avaliação - por meio de estudo bibliométrico de artigos, teses e dissertações, no período entre 1980 e 2016. A produção global relativa à Avaliação supera aquela do Planejamento, com predomínio acentuado a partir de meados da década de 2000. A capacidade de influenciar a gestão do setor Saúde parece impelir a disputa entre as duas subáreas. Considera-se que ambas têm recursos teóricos e metodológicos para superar suas reduções pela lógica instrumental do chamado gerencialismo, e se firmarem como dispositivos de reflexão e mudança.

Abstract: The authors analyze the relations between two subareas of Collective Health - Planning and Evaluation - through a bibliometric study of articles, theses, and dissertations published from 1980 to 2016. The overall production on Evaluation exceeds that of Planning, particularly since the 2000s. The capacity to influence health sector administration appears to drive the dispute between the two subareas. Both have theoretical and methodological resources to overcome their reductions under the instrumental logic of so-called managerialism, as well as to consolidate themselves as devices for reflection and change.

Resumen: Analizamos las relaciones entre dos subáreas de la Salud Colectiva -Planificación y Evaluación- mediante un estudio bibliométrico de artículos, tesis y disertaciones, durante el período entre 1980 y 2016. La producción global relativa a la Evaluación supera a la de la Planificación, con un predominio acentuado a partir de mediados de la década del 2000. La capacidad de influenciar en la gestión del sector salud parece impulsar la disputa entre las dos subáreas. Se considera que ambas tienen recursos teóricos y metodológicos para superar sus reducciones por la lógica instrumental del denominado gerencialismo, y se afianzan como dispositivos de reflexión y cambio.

A gestão do trabalho na estratégia saúde da família: (des)potencialidades no cotidiano do trabalho em saúde / Labour management in the family health strategy: (non-)potentialities in the everyday work of healthcare

Este artigo discute os limites e as potencialidades da gestão do trabalho na Estratégia Saúde da Família, a partir do discurso dos gestores formais, ocupantes de cargos de autodireção na gestão municipal da saúde. Trata-se de um estudo do tipo descritivo, exploratório, com abordagem qualitativa. Foram entrevistados 72 gestores, por meio de entrevista semiestruturada com base em um roteiro guia, em 36 municípios. A análise dos dados foi fundamentada no método de análise do discurso. Os resultados apontam limites à constituição da gestão do trabalho nos municípios, com destaque para a interferência política, baixa provisão de profissionais médicos, inoperância das redes de atenção à saúde e o controle financeiro e orçamentário no bojo da macropolítica. Dentre as potencialidades, são citados o vínculo trabalhador-usuário, a gestão compartilhada, o controle de metas e resultados e o Programa Mais Médicos. Nesse sentido, o maior desafio na ativação da potência para a ação do trabalhador consiste na inovação por meio de novos modos de produzir a gestão do trabalho, com base na cogestão com espaços dialógicos de tomada de decisão que tenham a potência de disparar novas formas de vida no gestor e no trabalhador, através da democratização da tomada de decisão.(AU)

This article discusses the limits and potentialities in the management of labor in the Family Healthcare Strategy, starting on the discourse for the formal managers, officers in self-direction positions at the Municipal Healthcare Management. This is a descriptive, exploratory study with a qualitative approach. Seventy two managers, in 36 Municipalities, were interviewed using a semi-structured survey based on a guiding script. The data analysis was founded on the Discourse Analysis Method. The results pointed to the limits of the constitution of labor management in the municipalities, highlighting political interference, low provision of medical professionals, healthcare attention grids that are inoperative, and the financial and budgetary control in the center of macropolitics. Out of the potentialities mentioned, the bond between worker and client, the shared-management, the control of goals and results, and the More Physicians (Mais Médicos) Program were cited. In this sense, the greatest challenge in the activation of power to the worker's action is innovation through new ways of producing the management of the work, based on co-management with dialogical spaces of decision-making that have the power to trigger new forms of life in the manager and the employee, through the democratization of decision-making.(AU)

Ripping up the Rules on Records.

Estonia's health record system is a fast-paced success story that began in part when a reorganization left GPs without access to patient information, as Claire Read explains.

Observing temporal trends in cardiac rehabilitation from 1996 to 2010 in Ontario: characteristics of referred patients, programme participation and mortality rates.

OBJECTIVES: We sought to describe temporal trends in the sociodemographic and clinical characteristics of participants referred to cardiac rehabilitation (CR), and its effect on programme participation and all-cause mortality over 14 years. SETTING: A large CR centre in Toronto, Canada. PARTICIPANTS: Consecutive patients between 1996 and 2010. PRIMARY AND SECONDARY OUTCOME MEASURES: Referrals received were deterministically linked to administrative data, to complement referral form abstraction. Out-of-hospital deaths were identified using vital statistics. Patients were tracked until 2012, and mortality was ascertained. Percentage attendance at prescribed sessions was also assessed. RESULTS: There were 29,171 referrals received, of which 28,767 (98.6%) were successfully linked, of whom 22,795 (79.2%) attended an intake assessment. The age of the referred population steadily increased, with more females, less affluent and more single patients referred over time (p<0.001). More patients were referred following percutaneous coronary intervention and less following coronary artery bypass graft surgery (p<0.001). The number of comorbidities decreased (p<0.001). Hypertension increased over time (p<0.001), yet the control of cholesterol steadily improved over time. The proportion of smokers decreased over time (p<0.001). Participation in CR significantly declined, and there were no significant changes in mortality. 3-year mortality rates were less than 5%. CONCLUSIONS: Characteristics of referred patients tended to reflect broader trends in risk factors and cardiovascular disease burden. Physicians appear to be referring more sociodemographically diverse patients to CR; however, programmes may need to better adapt to engage these patients to fully participate. More complex patients should be referred, using explicit criteria-based referral processes.

Likely effect of the 2014 Ebola epidemic on HIV care in Liberia.

OBJECTIVE: Liberia's health system has been severely struck by the 2014 Ebola epidemic. We aimed to assess the potential effect of this epidemic on the care of HIV patient in two clinics [John F. Kennedy (JFK) and Redemption Hospitals] in Monrovia, which stayed open throughout the epidemic. DESIGN AND METHODS: A preexisting electronic database of HIV patient's follow-up visits was used to estimate three weekly parameters from January 2012 to October 2014: number of visits, number of new patient, and proportion of patients with follow-up delay. We used segmented negative binomial regressions to assess trends before and after the week of the Ebola outbreak defined in June 2014 by WHO. RESULTS: The cumulative number of patients in care comprised 5948 patients with a total of 56 287 visits between January 2012 and October 2014. From June 2014, the number of visit per week, stable since 2012, abruptly decreased (59%) in Redemption (P < 0.001) and progressively decreased by 3% per week in JFK (P < 0.001). In both the clinics, the weekly proportion of patient with follow-up delay sharply increased after the point break from June 2014 (P value < 0.001). From June 2014, a significant decrease in new patients per week occurred in both the clinics: by 57% (P value < 0.001) in Redemption and by 4.6% per week (P value < 0.001) in JFK. CONCLUSION: The Ebola epidemic had a significant effect on HIV care in Monrovia. Given the particular impact on the rate of patients with follow-up delay, a long-term impact is feared.

Incidence and prevalence of dementia in linked administrative health data in Saskatchewan, Canada: a retrospective cohort study.

BACKGROUND: Determining the epidemiology of dementia among the population as a whole in specific jurisdictions - including the long-term care population-is essential to providing appropriate care. The objectives of this study were to use linked administrative databases in the province of Saskatchewan to determine the 12-month incidence and prevalence of dementia for the 2012/13 period (1) among individuals aged 45 and older in the province of Saskatchewan, (2) according to age group and sex, and (3) according to diagnosis code and other case definition criteria. METHODS: We used a population-based retrospective cohort study design and extracted data from 10 provincial health databases linked by a unique health services number. The cohort included individuals 45 years and older at first identification of dementia between April 1, 2001 and March 31, 2013 based on case definitions met within any one of four administrative health databases (Hospital Discharge Abstracts, Physician Service Claims, Prescription Drug, and RAI-MDS, i.e., Long-term Care). RESULTS: A total of 3,270 incident cases of dementia (7.28 per 1,000 PAR) and 13,012 prevalent cases (28.16 per 1,000 PAR) were identified during 2012/13. This study found the incidence rate increased by 2.8 to 5.1 times and the prevalence rate increased by 2.6 to 4.6 times every 10 years after 45 years of age. Overall, the age-standardised incidence rate was significantly lower among females than males (7.04 vs. 7.65 per 1,000 PAR) and the age-standardised prevalence rate was significantly higher among females than males (28.92 vs. 26.53 per 1,000 PAR). Over one-quarter (28 %) of all incident cases were admitted to long-term care before a diagnosis was formally recorded in physician or hospital data, and nearly two-thirds of these cases were identified at admission with impairment at the moderate to very severe level or a disease category of Alzheimer's disease/other dementia. CONCLUSIONS: Linking multiple sources of registry data contributes to our understanding of the epidemiology of dementia across multiple segments of the population, inclusive of individuals residing in long-term care. This information is foundational for public awareness and policy recommendations, health promotion and prevention strategies, appropriate health resource planning, and research priorities.

The link between health governance models and global health innovation: an exploration of OECD nations.

PURPOSE: While there is established research that explores individual innovations across countries or developments in a specific health area, there is less work that attempts to match national innovations to specific systems of health governance to uncover themes across nations. DESIGN/METHODOLOGY/APPROACH: We used a cross-comparison design that employed content analysis of health governance models and innovation patterns in eight OECD nations (Australia, Britain, Canada, France, Germany, The Netherlands, Switzerland, and the United States). FINDINGS: Country-level model of health governance may impact the focus of health innovation within the eight jurisdictions studied. Innovation across all governance models has targeted consumer engagement in health systems, the integration of health services across the continuum of care, access to care in the community, and financial models that drive competition. ORIGINALITY/VALUE: Improving our understanding of the linkage between health governance and innovation in health systems may heighten awareness of potential enablers and barriers to innovation success.